Стеклоиономерный цемент под коронку

Надежная и безопасная фиксация коронок стеклоиономерным цементом

В процессе восстановления зубов важнейшую роль играет не только квалификация стоматолога, но и качество используемых материалов.

От них зависит срок эксплуатации органа и степень его функциональности. Компоненты с низкими характеристиками никогда не принесут хорошего конечного результата.

Выйти на новую ступень при восстановлении зубных единиц позволили современные стеклоиономерные составы.

Содержание статьи:

Общая информация

Цементы на основе стеклоиономеров (далее СИЦ) – это категория стоматологических материалов, полученных путем объединения термопластичных полиакриловых масс с, присутствующими в них силикатами.

Уникальные эксплуатационные свойства сделали данную группу составов незаменимыми в стоматологической практике – по своей популярности они намного превосходят центы, базовой частью которых являются соединения цинка и фосфата.

Классификация смесей осуществляется, исходя из следующих критериев:

• функциональное предназначение – протезирование, пломбирование, герметизация;
• форма выпуска – в виде порошков, капсульное заполнение, уже готовые к применению, пасты;
• принцип затвердевания – начальная и конечная фаза процесса.

Состав

Стандартный составляющий тип СИЦ – два основных компонента (порошок и жидкость). В результате смешивания до однородного состояния получается масса, готовая к использованию в качестве фиксирующего средства при установке коронок.

Порошок – это мельчайшие гранулы, содержащие, кроме силикатного стекла алюмофтора:

• оксиды и диоксиды кремния;
• кальциевые фториды;
• дополнительные кальциево-металлические элементы;
• фосфат алюминия – повышает прочность и устойчивость к чрезмерному истиранию поверхности;
• бариевые, цинковые стронциевые соли – благодаря их наполнению, смесь является рентгеноконтрастной;
• сплавы драгоценных металлов – серебро, олово, палладий (улучшают эксплуатационные показатели).

Под жидкостью следует понимать растворы органической природы формирований и винной кислоты, позволяющих достичь качественной полимеризации.

Преимущества

Популярность стеклоиономеров не случайна. Они имеют ряд преимуществ в сравнении с аналоговыми средствами, используемыми для фиксации коронок:

• физиологическая химическая адгезивность к природным тканям органа – высокая сила сцепления гарантирована, даже если не проводилось предварительное протравливание кислотами и наличия влажной среды в ротовой полости в момент проведения манипуляции;
• способность материала увеличиваться в объеме, переходя в твердое состояние – данная особенность обеспечивает высокое и стабильное краевое прилегание;
• высокая прочность сцепления – фиксация с пломбировочными смесями и композитами соответствует самым высоким требованиям;
• устойчивость к развитию коррозийных проявлений – фториды, входящие в состав СИЦ, в течение длительного времени способны проникать в природные ткани зуба и обеспечивать минерализационные процессы, предохраняющие орган от кариесных образований;
• способность материала поглощать частицы фтора, содержащиеся в гигиенических средствах по уходу за зубами и ротовой полостью, формируя депо фтора;
• высокая механическая прочность в сочетании с эластичностью. Это позволяет противостоять окклюзии, напряжению, возникающему в процессе пережевывания фрагментов пищи, неизбежно присутствующими в пришеечной зоне;
• тепловое расширение, проводимое на довольно близком расстоянии от твердых тканей, что позволяет длительное время сохранять целостность и качество краевого прилегания.

Основные причины сколов керамики на коронке и способы восстановления дефектов.

Рассмотрим здесь особенности применения нанокомпозитов в стоматологии.

Недостатки

Есть и отрицательные моменты, возникающие в процессе протезирования:

повышенная чувствительность к влажной среде на этапе окончательного затвердевания смеси. Слюнной секрет вымывает определенную часть ионом алюминия, что провоцирует фрагментарное нарушение пространственного структурного содержания состава.

Итог – растрескивание поверхностного рельефа. Именно поэтому необходимо поддерживать сухую среду в течение первых 60 минут после фиксации протеза;
способность пересушиваться в процессе окончательного затвердения СИЦ – это негативно сказывается на полимеризации, может стать причиной появления физического дискомфорта в период восстановления, и привести к повышенной чувствительности в зоне постановки конструкции.

Чтобы свести риск развития данного проявления к минимуму, заключительным шагом при реставрации является покрытие рабочей площади специальным изолирующим лаком;

слабая устойчивость к механическому повреждению первые сутки после проведения процедуры. Это касается распределения давящей силы при пережевывании пищи.

Степень интенсивности негативного воздействия описанных недостатков определяется модификацией цемента – инновационные наработки в процессе их производства позволили свести данные минусы к минимуму.

Способ применения

Специфика применения материала требует тщательного соблюдения медицинского протокола на всех этапах проведения манипуляции, начиная с подготовительной фазы.

Алгоритм действий специалиста выглядит следующим образом:

• предварительная обработка пораженного зуба – орган сначала препарируют, затем тщательно очищают пемзой и промывают напором воды;
• просушка, обдувка сухим воздушным потоком, стараясь при этом не сделать рабочую площадь чрезмерно иссушенной. Она должна сохранять влажный, глянцевый вид;
• замешивание фиксирующего средства – состав готовят на специальной бумажной поверхности (сначала насыпают порошок, затем разводят жидкостью).

Пластиковым шпателем интенсивно перемешивают смесь до однородной вязкой, но при этом эластичной, массы.

Чтобы избежать преждевременного перехода средства в твердое состояние, при потребности в большом количестве компонента, его делают небольшими порциями. Общее время смешивания каждой порядка 35 секунд;
крепление коронковой части конструкции – в зависимости от производителя, подбирается оптимальное температурное воздействие на СИЦ.

При этом, чем оно выше, тем меньше времени отводится доктору на крепление протеза. Внутренняя часть коронки обрабатывается цементной массой слоем, указанным в инструкции по использованию.

Затем, обеспечивая небольшое давление, устройство крепят на орган. Остатки композита снимают, когда он начинает немного твердеть и становится похожим на резину.

Предложения производителей

Возросший спрос на стеклоиономеры рождает соответствующее предложение. Ассортимент на отечественном рынке стоматологических материалов не только разнообразен, но и не уступает лучшим мировым аналогам.

Данный товар производят ведущие бренды, в качестве, позиционируемого ими продукта, сомневаться не приходится.

Арде Квик Цем

Препарат от одноименного немецкого изготовителя. Представляет сбой цемент микрогибридной структуры двухфазного принципа затвердевания. Идеальный вариант для крепления коронок.

Позволяет смешивать массу как вручную, так и с применением автоматизированных технологий – шприцевание, канюли.

Характеризуется высокой текучестью, что позволяет максимально качественно заполнять труднодоступные рабочие зоны в момент фиксации.

Компонент высоко рентгеноконтрастен, отличается низкой ценой в сочетании с достойным качеством. В результате смешивания полностью исключен риск появления пустотных и пузырьковых формирований.

Качественные характеристики металлокерамической коронки Vita и показания к их применению.

В этой публикации озвучим цену титановых коронок на зубы.

Арде Фикс

Препарат специально разработан для крепления протезных конструкций. Его преимущества:

• высокая адгезия, как к природным фрагментам опоясывающих тканей, так и к каркасным частям протезной системы;
• гарантированная полимеризация, повышающая силу сцепления, особенно в месте крепления многоканальных стержней;
• средство не окисляется и сохраняет устойчивость к влажной среде.

Фуджи Плюс

Продукт японских производителей. Основное предназначение – фиксация в процессе проведения реставрационных работ. Прекрасно взаимодействует со всеми материалами, применяемыми в стоматологии.

• по механическим свойствам масса близка к цементам на композитной основе;
• обеспечивает легкую, и при этом тонную припасовку, что достигается при минимальной толщине наносимого слоя;
• не препятствует проведению точной диагностики;
• выделение элементов фтора происходит практически на постоянной основе.

Кетак Цем

Подходит для смешивания вручную. Сочетается со всеми видами коронок и материалами, из которых они изготовлены.

Отличается хорошей биосовместимостью, не токсичен, безопасен для здоровья. Терпимо относится к влажной среде.

По способности к термическому расширению максимально адаптирован к природным тканям зуба. Основное преимущество – долговечность и износостойкость. Имеет ассортиментную линейку тональности.

Минус – высокая цена в сравнении с аналогами.

Цемион Ф

Продукт российского производителя. В его составе порошок – кислотные полиакрилы, и фторсодержащие стеклянные силикаты, кондиционеры и растворители.

• устойчивость к преждевременному стиранию;
• прочность;
• высокая адгезия;
• антикариесная профилактика;
• низкая цена.

Стоимость рассмотренных вариантов цементов имеет значительный разбег. Это объясняется первоначальной ценой всех их составляющих.

В зависимости от производителя, средняя стоимость СИЦ в рублях составляет:

• Арде Квик Цем — от 1 350;
• Арде Фикс – от 1 300;
• Фуджи Плюс – от 6 700;
• Кетак Цем – от 4 200;
• Цемион Ф – от 450.

Отзывы

В процессе фиксации коронок с применением стеклоиономерных цементов риск развития осложнений, аллергической непереносимости и отторжения минимален.

Этим объясняется востребованность материала и широкий спектр его применения.

Если вас заинтересовала тема данной статьи, оставить свой комментарий можно в соответствующем разделе.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Источник

Особенности использования стеклоиономерного цемента для фиксации коронок

Качество лечения и реставрации зубов во многом определяется характеристиками используемых материалов.

Какой бы высокой не была квалификация стоматолога, если он использует материалы с низкими эксплуатационными свойствами, достижение хорошего результата невозможно.

Разработка стеклоиономерных цементов (СИЦ) ознаменовала собой значительный шаг вперед в повышении качества лечения и восстановления зубов.

Содержание статьи:

Общая информация

Стеклоиономерные цементы – это группа стоматологических материалов, основанных на объединении полиакриловых термопластичных полимеров и силикатных (содержащих кремний и кислород) систем.

Благодаря своим свойствам, СИЦ стали незаменимыми материалами в стоматологии, вытеснив цинк-поликарбоксилатные (ЦПКЦ) и цинк-фосфатные (ЦФЦ) цементы.

Стеклоиономерные цементы классифицируются по трем основным критериям – назначению, форме выпуска и механизму отверждения.

Применение

Стеклоиономерные цементы используются:

1. для фиксации ортодонтических/ортопедических конструкций;
2. для лечения и восстановления пораженных зубных тканей;
3. при наложении прокладок и пломб;
4. в качестве адгезивов и герметиков.

Формы выпуска СИЦ

Классической формой выпуска стеклоиономерных цементов является комплекс «порошок-жидкость». Другие формы выпуска:

1. порошок (аквацемент, который разводится в дистиллированной воде);
2. капсулы, содержащие порошок с жидкостью в оптимальном соотношении, разделенные тончайшей перегородкой;
3. пасты, помещенные в специальные шприцы или контейнеры, не требующие замешивания, отверждаемые светом.

Механизм полимеризации

Основным способом отверждения является смешивание порошковой массы и жидкости, запускающее процесс химической полимеризации.

Возможно фотополимеризация, а также комбинация химико- и фотополимеризации. У большинства СИЦ процесс отверждения состоит из двух фаз:

1. начальной, длящейся 4-5 минут;
2. окончательной, которая может продолжаться от 2 недель до полугода, причем основная часть отверждения приходится на первые 24 часа.

Причины появления скола керамики на коронке и способы устранения дефекта.

Заходите сюда, если интересны способы снятия коронки с зуба.

Состав

Классическая форма СИЦ – двухкомпонентный состав, состоящий из порошка и жидкости. Первый представляет собой мелкие (до 50 мкм) частицы алюмофторсиликатного стекла, содержащего следующие компоненты:

1. Диоксид (SiO2) и оксид (SiO) кремния.
2. Фториды кальция и других металлов. Обеспечивают длительное фторвыделение, оказывающее активное профилактическое действие в отношении кариеса.
3. Фосфат алюминия. Привносит в материал стойкость к истиранию и прочность.
4. Соли цинка, бария, стронция. Делают цемент рентгеноконтрастным.
5. Сплавы (серебряно-оловянные, серебряно-палладиевые и др.). Придают цементу особые свойства.

Жидкость – это раствор сополимера карбоновых кислот (органических соединений, содержащих группу COOH) и винной кислоты, отвечающих за полимеризацию.

Преимущества

Своему широкому распространению материал обязан целому ряду достоинств:

Высокая (химическая по своей природе) адгезия цементов к зубным тканям. Сильное сцепление обеспечивается даже при отсутствии кислотного протравливания и незначительной влажности в препарируемой зоне.

Небольшое увеличение объема СИЦ при отверждении способствует более высокому краевому прилеганию.

Достаточная прочность сцепления с пломбировочными материалами, в том числе с композитными.

Длительная по времени антикоррозионная активность. СИЦ содержит до 17% фторидов, постепенно проникающих в зубную ткань и создающих там зоны повышенной минерализации, защищающие зуб от кариеса.

Материал обладает свойством поглощать фтор из средств ухода за зубами и продуктов питания, превращаясь в депо фтора.

Хорошая механическая прочность вкупе с эластичностью. Материал хорошо справляется с окклюзионной нагрузкой и напряжениями, которые возникают в пришеечной области зуба при жевании.

Близкое к тканям зубов тепловое расширение, минимизирующее риск нарушения краевого прилегания.

Недостатки

От материалов, которые для выполнения своих функций должны обладать множеством самых различных характеристик, нельзя требовать абсолютного отсутствия недостатков. Некоторые свойства СИЦ создают отрицательные моменты при их использовании:

Чувствительность к наличию влаги при отверждении. Жидкость опасна тем, что вымывает ионы алюминия, приводя тем самым к нарушению пространственной структуры материала.

Это может привести растрескиванию поверхности. Леченные СИЦ зубы необходимо защищать от влаги по меньшей мере один час после лечения.
Чувствительность к пересушиванию во время отверждения. Излишняя сухость нарушает процесс полимеризации, приводит к появлению «послеоперационной» чувствительности.

Для борьбы с пересушиванием и избытком влаги реставрированный зуб закрывают изолирующим лаком.
Чувствительность к механическому воздействию в период отверждения. Речь идет не только о жевательных нагрузках, но и вибрационных, возникающих при обработке зубов борами.

Последние отрицательно сказываются на химической связи между дентином/эмалью зуба и цементом, вызывают нарушение герметичности в зоне «пломба-зуб» и подтекания. Поэтому шлифование зуба рекомендуется проводить не ранее чем через 24 часа после пломбирования.

Нужно отметить, что все эти недостатки характерны для классических СИЦ. Процесс совершенствования материала продолжается, постоянно появляются новые модификации стеклоиономерных цементов, избавленных от некоторых вышеперечисленных недостатков.

Способ применения

Технология применения СИЦ для фиксации коронок определяется видом используемого материала и должна выполняться строго по инструкции производителя. В общих моментах она одна и та же, и состоит из следующих процедур:

1. подготовка зуба;
2. замешивание пасты;
3. фиксация коронки.

Подготовки зуба

Проводится по стандартной технологии. После препарирования (обточки) зуб очищается пемзой и водой. Промывка заканчивается просушкой поверхности зуба ватным тампоном или обдувкой чистым воздухом. При этом важно не пересушить зуб. Его поверхность должна быть на вид влажной и блестящей.

Перед замешиванием цемента коронку необходимо проверить на предмет соответствия требованию производителя ЦИС.

Плюсы и минусы металлокерамических коронок Duceram и отзывы экспертов об изделиях.

В этой статье поговорим о характеристиках и популярности титановых коронок.

Замешивание

Фиксирующие стеклоиономерные цементы обычно поставляются в виде порошка и жидкости, которые необходимо соединить в определенном соотношении друг с другом и хорошо перемешать.

Цемент Фуджи Плюс, в частности, требует весового отношения порошка и жидкости 2:1. Берется 2 г порошка на 1 г (3 капли) жидкости.

Замешивание производится на специальной бумаге. Нужно поместить на ней порошок, добавить жидкость и быстро (в течение 20 секунд) смешать их между собой пластиковым шпателем.

При приготовлении большого количества цемента его рекомендуется разделить на 2 части. Сначала в течение 15 сек. замешивается 1-я порция порошка со всей жидкостью, затем к ней добавляется порошок 2-ой порции, и все перемешивается за 15-25 сек. Таким образом, общее время смешивания составит 30-40 секунд.

Фиксация коронки

Работать с приготовленным цементом нужно время, строго определенное производителем. Для Фуджи Плюс, например, оно составляет 2,5 мин. при стандартной температуре 23 °C.

Если температура выше, рабочее время сокращается. При его нехватке (это нужно спрогнозировать заранее), замешивание нужно выполнять на холодном листе, или использовать специальные составы, замедляющие время полимеризация. Для Фуджи Плюс это Fuji Plus EWT.

Внутренняя поверхность коронки покрывается слоем цемента, толщина которого указана в инструкции. После чего нужно посадить коронку на зуб, оказывая умеренное давление.

Избыток смеси удаляется в тот момент, когда цемент станет резиноподобным. Дальнейшая работа с зубом, если она необходима, должна производиться не ранее чем через определенное время после начала фиксации цемента, указанное производителем. Для Фуджи Плюс, в частности, оно составляет 4-5 минут.

В видео представлен процесс постановки коронки на стеклоиономерный цемент.

Предложения производителей

СИЦ считаются сегодня одними из самых эффективных средств для фиксации ортопедических конструкций. Достаточная прочность, легкость смешивания, повышенная текучесть и другие положительные свойства стеклоиономерных цементов обеспечивают им высокую востребованность у стоматологов всего мира.

Рынок отвечает соответствующим предложением. Производством СИЦ различного назначения, в том числе и для фиксации ортодонтических конструкций, занимаются множество международных и отечественных компаний. В их числе такие знаменитые, как Fuji i (GC, Япония), (3M ESPE, США).

Арде Квик Цем

Немецкий препарат Arde Quick Cem двойного отверждения – микрогибридный цемент, предназначенный для фиксации стоматологических конструкций в виде виниров (как светопроводящих, так и несветопроводящих), внутриканальных штифтов, мостов, коронок и пр.

Смешивание цемента может производиться как автоматически (в канюлях и шприцах), так и вручную. Основные преимущества Арде Квик Цем:

1. повышенная текучесть (с помощью интраоральных насадок обеспечивается хорошее заполнение трудных к доступу небольших задних и передних кариозных полостей);
2. высокая рентгеноконтрастность;
3. возможность автоматического смешивания без образования воздушных пузырьков;
4. относительно невысокая цена.

Арде Фикс

Химического отверждения немецкий (Ardenia) стеклоиономерный цемент разработан преимущественно для фиксации различных стоматологических конструкций – мостов, коронок, внутриканальных штифтов, накладок, ортодонтических колец.

Arde Fix обеспечивает:

1. высокую адгезию к зубным тканям и ортодонтическим конструкциям;
2. гарантированную (химическую) полимеризацию, благодаря чему достигается надежная фиксация внутренних конструкций, в частности, внутриканальных штифтов;
3. неокисляемость и практическую нерастворимость в жидкостях ротовой полости.

Фуджи Плюс

Fuji plus – усиленный композитом японский стеклоиономерный цемент, по основному своему предназначению относится к фиксирующим материалам.

С его помощью крепятся различные металлокомпозитные, металлические и металлокерамические ортодонтические конструкции – вкладки, протезы, мосты, коронки, внутриканальные штифты.

Комбинация стеклоиономера с композитом обеспечивает Фиджи Плюс широкий ряд показаний.

1. механические характеристики, близкие к композитным цементам;
2. высокую химическую адгезию к зубным тканям, хорошее сцепление с полимерами, металлами, керамикой;
3. точную и легкую припасовку благодаря небольшой толщине пленки;
4. рентгеноконтрастность, делающую точной диагностику;
5. постоянное фторвыделение.

Кетак Цем

Ketac Cem представляет собой СИЦ ручного смешивания, предназначенный для фиксации мостов, коронок из различных материалов, накладок.

1. имеет высокую химическую адгезию к ортодонтическим конструкциям и тканям зуба;
2. не токсичен, биосовместим с зубными тканями;
3. длительное время выделяет фтор;
4. не требует абсолютной сухости поверхности;
5. близок по термическому расширению к зубным тканям;
6. обеспечивает качественное краевое прилегание и высокую износостойкость;
7. имеет 5 цветовых оттенков.

К недостаткам цемента можно отнести разве что сравнительно высокую цену. Но с учетом 25-летней документированной истории успешного международного применения, этот недостаток нельзя считать таким уж существенным.

Цемион Ф

Цемион Ф российской компании «ВладМиВа» – двухкомпонентный материал, разработанный для фиксации различных эндодонтических конструкций – коронок, вкладок, внутриканальных штифтов, мостовых протезов.

В комплект поставки входит порошок, представляющий собой материал на основе полиакриловой кислоты и фторсиликатного стекла, кондиционер и растворитель.

К достоинствам Цемиона Ф относятся:

1. стойкость к истиранию;
2. высокая прочность;
3. хорошая адгезия к тканям зуба и материалам эндодонтических конструкций;
4. рентгеноконтрастность;
5. антикариозные свойства благодаря длительному выделению фтора;
6. низкая стоимость.

Значительное колебание цен на фиксацию коронок с помощью СИЦ объясняется высокой вариабельностью стоимости исходных материалов.

В таблице приведены цены на некоторые марки стеклоиономерного цемента и услуги на отдельные операции.

Источник