Строение эмали дентина цемента периодонта

Строение эмали дентина цемента периодонта

В составе зуба различают коронковую, шеечную и корневую части. Коронка выступает над десной, а шейка и корень погружены в ткани зубной альвеолы. Внутри зуба находится полость, заполненная пульпой. Коронку зуба образуют эмаль, дентин и пульпа. Эмаль — производное дифферона энамелобластов. Структурными элементами эмали являются эмалевые призмы диаметром 3-5 мкм. Они имеют S-образно изогнутый ход. В состав призмы входят органические вещества в виде субмикроскопической фибриллярной сети (филаментов промежуточного типа), углеводы, кристаллы минеральных солей (фосфат кальция в форме гидроксиапатита, фторид кальция). Доля последних равна 96-97% массы эмали. Эмалевые призмы объединяются с помощью менее обызвествленного межпризменного вещества и покрывают коронку зуба в виде эмали.

По твердости эмаль близка к кварцу. Снаружи эмаль покрыта тонкой кутикулой, которая постепенно стирается при приеме пищи. Несмотря на то, что эмаль это неклеточная структура, которая не содержит кровеносные сосуды, для нее характерен обмен веществ. Транспорт веществ в эмаль осуществляется эмалевой жидкостью через межпризменные необызвествленные пространства. При недостатке питательных веществ и витаминов эмаль разрушается.

Дентин — ведущая ткань зуба, состоит из коллагеновых фибрилл и склеивающего их вещества с большим количеством солей кальция. В дентине минеральные соли составляют 72%, а органические вещества — 28%. Вещество дентина пронизано дентинными канальцами, или трубочками.

В них проходят длинные отростки одонтобластов, расположенных в периферическом слое пульпы зуба. В дентинных канальцах проходят также безмякотные нервные волокна. За счет этих канальцев осуществляются трофические процессы. В обмене веществ дентина большое значение имеют так называемые интерглобулярные пространства — необызвествленные участки в виде шарообразных полостей. Благодаря таким участкам граница между дентином и эмалью становится неровной, фестончатой, что обеспечивает прочное соединение двух тканей. Между одонтобластами, располагающимися в периферических участках пульпы, и дентином находится полоса необызвествленного матрикса, называемая предентином. За счет последующего отложения солей в предентине происходит аппозиционный рост дентина и рост зуба.

Цемент — своеобразная костная ткань, покрывающая шейку и корень зуба. В нем содержится 30% органических и 70% неорганических веществ. Различают две разновидности цемента: бесклеточный и клеточный. Бесклеточный цемент состоит из аморфного вещества и коллагеновых волокон, которые переходят в териодонт и далее в костную ткань альвеол челюстей, прочно закрепляя зуб в его ячейке. Клеточный цемент содержит цементоциты и по строению соответствует грубоволокнистой костной ткани. В составе цемента нет кровеносных сосудов, поэтому трофические процессы в нем обеспечиваются за счет кровоснабжения териодонта путем диффузии.

Пульпа зуба (зубная мякоть) располагается в полости зуба и в корневых каналах. Корневые каналы свободно открываются в зубную альвеолу. Пульпа зуба образована рыхлой волокнистой соединительной тканью. Периферическое положение в пульпе занимают одонтобласты. В промежуточном и центральном слоях пульпы зуба находятся адвентициальные клетки, фибробласты, макрофаги, аргирофильные и коллагеновые волокна. В пульпе зуба разветвляются многочисленные кровеносные сосуды, а также нервные волокна с чувствительными нервными окончаниями.

С возрастом уменьшается содержание органических веществ в эмали, дентине и цементе зуба, а в связи с нарастающими склеротическими изменениями сосудов пульпы ухудшаются кровоснабжение и трофика всех его частей.
Репаративная регенерация зуба возможна лишь в ограниченных пределах.

Эмаль после повреждения не восстанавливается. Дентин образуется медленно и в очень небольшом количестве за счет дифференцировки одонтобластов. Цемент зуба регенерирует слабо.

Источник

3. Зубы: общий план строения, возрастные особенности. Эмаль, дентин и цемент: хим. Состав, строение, регенерация. Строение и функции пульпы зуба и периодонта.

Зубы – органы, обеспечивающие пережёвывание пищи. Имеют коронку, выступающую над поверхностью дёсен,шейку, окружённую эпителием десны, один или несколько корней, связанных периодонтом с альвеолой челюсти,полость,канал корня, верхушечное отверстие в корне. Основу зуба составляет твёрдая ткань –дентин, который снаружи в области коронки покрыт твёрдой тканью –эмалью, а в области корня твёрдой тканью —цементом. Внутри зуба находится мягкая ткань –пульпа.

РИСУЕМ ЕСЛИ БАЛЛЫ НУЖНЫ:Зуб (схема): I – коронка, II – шейка, III – корень, 1 – эмаль, 2 – ден-тин, 3 – пульпа, 4 – цемент.

Эмаль– самая минерализованная и твёрдая ткань организма(95% соли, преимущественно кристаллы гидроксиапатита; 3,8% — вода; 1,2%- органические вещества) Гистологически характеризуется неклеточной формой организации: состоит из минерализованных постклеточных структур – эмалевых призм, минерализованного межпризменного вещества и редуцированной эпителиальной кутикулы(на жевательной поверхности после прорезывания зубов стирается). Не способна к регенерации (имеет место лишь реминерализация частично деминерализованных структур).

Эмалевая призма– S-образной формы, в поперечном сечении – овальная или арочная диаметром 3-5 мкм. Призмы проходят радиально через всю толщу эмали, обусловливая на шлифах наличие светлых и тёмных полосГюнтера-Шрегераи линий периодичности минерализации –Ретциуса. Органический матрикс, ориентирующий кристаллы солей (нити белка энамелина), слабо выражен. Кристаллы плотно прилегают друг к другу. В центральной части призм они располагаются параллельно длинной оси, в средней – в виде «ёлочки». В узкой периферической части степень минерализации призм снижается.Межпризменное веществотакже содержит меньшее количество кристаллов, расположение которых перпендикулярно по отношению к кристаллам призм.

Дентинсостоит на 70% из минеральных веществ (преимущественно кристаллов гидроксиапатита), 20% составляют органические вещества (преимущественно фибриллярный белок коллаген), 10% – вода. Гистологически рассматривается как специализированная костная ткань, образованная дентинными трубочками и минерализованным основным веществом c коллагеновыми волокнами.

Дентинная трубочкаимеет диаметр 0,5-3 мкм, содержит омываемый тканевой жидкостью отросток одонтобласта, расположенного в пульпе и обеспечивающего трофику и регенерацию дентина, а также непостоянные структуры – нервные волокна и коллагеновые. Трубочки радиально пронизывают дентин и обусловливают характерную его исчерченность. Кристаллы гидроксиапатита в основном веществе располагаются в виде базофильно окрашенных зёрен, глыбок и глобул. Коллагеновые волокна в главном внутреннем слое –околопульпарном дентинеследуют тангенциально (волокна Эбнера), в наружном плащевом дентине – радиально (волокна Корфа). Основное вещество богато протеогликанами (95% – кислые сульфатированные полисахариды, 5% – связующие стержневые белки). Зёрна кристаллов формируют вдоль дентинно-цементной границы зернистый слой (слой Томса), отличающийся низкой степенью минирализации. Перитубулярный дентин, непосредственно окружающий каждую дентинную трубочку, отличается повышенной минерализацией. Не содержит кристаллов солей кальция внутренняя оксифильная узкая часть дентина на границе с пульпой –предентин. В участках повреждения при регенерации образуется репаративный дентин, отличающийся неравномерной степенью минерализациии менее выраженной упорядоченностью дентинных трубочек.

Цемент напоминает грубоволокнистую костную ткань. Он содержит 50-60% неорганических веществ (соли кальция, вода), 30-40% – органических (преимущественно коллаген). Бесклеточный цемент, покрывающий шейку и основную часть корня зуба, состоит из межклеточного вещества – разнонаправленных пучков коллагеновых волокон, в которые вплетаются прободающие волокна периодонта, основного вещества и кристаллов гидроксиапатита.Клеточный цемент, покрывающий верхушку корня, состоит из межклеточного вещества и цементоцитов.Цементоцит– веретеновидная отростчатая клетка, тело которой располагаются в лакуне, а каждый отросток – в канальце, омываемом тканевой жидкостью. Ядро палочковидной формы, богатое гетерохроматином. Цитоплазма слабо оксифильная, бедная органеллами.

Пульпа зуба– специализированная зубная соединительная ткань, выполняющая трофическую, сенсорную и защитную функции, состоящая из клеток одонтобластов, пульпоцитов – фибробластов, макрофагов, лимфоцитов, тучных, дендритных и малодифференцированных и межклеточного вещества.

Одонтобласт имеет тело призматической формы, полярно расположенное ядро, смещѐнное от центра в сторону пульпы, длинный дистально ветвящийся отросток, уходящий в дентинную трубочку. Цитоплазма базофильная, с развитой гранулярной эндоплазматической сетью. Центральная зона расположения комплекса Гольджи светлая («макула»). Мелкие секреторные гранулы содержат преколлаген и протеогликаны компонентов межклеточного вещества дентина.

Периодонт– связка, удерживающая зуб в костной альвеоле. Коллагеновые волокна периодонта образуют циркулярную, косую (самую развитую), апикальную и альвеолярного гребня связку. Между пучками волокон1-го порядка располагаются фибробласты, фиброциты, сосуды, нервы, рыхло расположенные коллагеновые волокна, фибробласты, макрофаги, основное вещество. На границе с цементом обнаруживаются цементобласты, напоминающие одонтобласты (более мелкие, с большим количеством более коротких неветвящихся отростков).

РИСУЕМ:Одонтобласт(схема): 1 – дентин, 2 – дентинный отросток одонтобласта, 3 – предентин, 4 – митохондрия, 5 – комплекс Гольджи, 6 – гранулярная эндоплазматическая сеть, 7 – ядро одонтобласта.

4.РАЗВИТИЕ ЗУБА.Основными источниками развития зубов являются эпителий слизистой оболочки ротовой полости (эктодерма) и мезенхима. У человека различают 2-е генерации зубов:молочные(2р+1клык+2моляра*4=20ипостоянные(2р+1к+2пр+3м*4=32). Их развитие идет однотипно из одинаковых источников, но в разное время. Закладка молочных зубов происходит в конце 2 месяца эмбриогенеза. При этом процесс развития зубов протекает стадийно. В нем выделяют три периода:

I период— период закладки зубных зачатков включает 2 стадии:1 стадия— стадия образования зубной пластинки. Она начинается на 6-й неделе эмбриогенеза. В это время эпителий слизистой оболочки десны начинает врастать в подлежащую мезенхиму вдоль каждой из развивающихся челюстей. Так формируются эпителиальные зубные пластинки;2 стадия— стадия зубного шара(почки). В эту стадию клетки зубной пластинки размножаются в дистальной части и формируют на конце зубной пластинки зубные шары.II период— период формирования и дифференцировки зубных зачатков — характеризуется образованием эмалевого органа (зубного бокала). Он включает 2 стадии: стадию«шапочки»и стадию«колокольчика».Во втором периоде мезенхимные клетки, лежащие под зубным шаром, начинают усиленно размножаться и создают здесь повышенное давление, а также индуцируют за счет растворимых индукторов перемещение клеток зубной почки, расположенных над ними. В результате нижние клетки зубной почки впячиваются внутрь, постепенно формируя двустенный зубной бокал. Вначале он имеет форму шапочки (стадия «шапочки»), а по мере смещения нижних клеток внутрь почки становится похожим на колокольчик (стадия «колокольчика»). В образовавшемся эмалевом органе различают три вида клеток: внутренние, промежуточные и наружные. Внутренние клетки усиленно размножаются и в дальнейшем служат источником для образования амелобластов — основных клеток эмалевого органа, вырабатывающих эмаль. Промежуточные клетки в результате накопления между ними жидкости приобретают строение, похожее на строение мезенхимы и формируют пульпу эмалевого органа, которая некоторое время осуществляет трофику амелобластов, а в дальнейшем является источником для образования кутикулы, зуба. Наружные клетки имеют уплощенную форму. На большем протяжении эмалевого органа они дегенерируют, а в его нижней части формируют эпителиальное корневое влагалище (влагалище Гертвига), которое индуцирует развитие корня зуба. Из мезенхимы, лежащей внутри зубного бокала, формируется зубной сосочек, а из мезенхимы, окружающей эмалевый орган зубной мешочек. Второй период для молочных зубов полностью завершается к концу 4-го месяца эмбриогенеза.III период— период гистогенеза тканей зуба. Из твердых тканей зуба наиболее рано образуется дентин. Прилегающие к внутренним клеткам эмалевого органа (будущим амелобластам) соединительнотканные клетки зубного сосочка под индуктивным влиянием со стороны последних превращаются в дентинобласты, которые располагаются в один ряд наподобие эпителия. Они начинают формировать межклеточное вещество дентина — коллагеновые волокна и основное вещество, а также синтезируют фермент щелочную фосфатазу. Этот фермент расщепляет глицерофосфаты крови с образованием фосфорной кислоты. В результате соединения последней с ионами кальция формируются кристаллы гидроксиапатитов, которые выделяются между коллагеновыми фибриллами в виде матриксных пузырьков, окруженных мембраной. Кристаллы гидроксиапатита увеличиваются в размерах. Постепенно происходит минерализация дентина. Внутренние эмалевые клетки под индуктивным влиянием дентинобластов зубного сосочка превращаются в амелобласты. При этом во внутренних клетках происходит реверсия физиологической полярности: ядро и органеллы перемещаются из базальной части клетки в апикальную, которая с этого момента становится базальной частью клетки. На стороне клетки, обращенной к зубному сосочку, начинают формироваться кутикулоподобные структуры. Затем они подвергаются минерализации с отложением кристаллов гидроксиапатита и превращаются в эмалевые призмыосновные структуры эмали. В результате синтеза эмали амелобластами и дентина дентинобластами эти два вида клеток все больше удаляются друг от друга. Зубной сосочекдифференцируется в пульпу зуба, которая содержит кровеносные сосуды, нервы и обеспечивает питание тканей зуба. Из мезенхимызубного мешочкаформируются цементобласты, которые продуцируют межклеточное вещество цемента и участвуют в его минерализации по тому же механизму, что и при минерализации дентина. Таким образом, в результате дифференцировки зачатка эмалевого органа происходит формирование основных тканей зуба: эмали, дентина, цемента, пульпы. Из зубного мешочка формируется также зубная связка — периодонт.

Источник

О Общее строение и части зуба. Дентин, эмаль, цемент, периодонт. Рентгенологическое изображение. Бщее строение и части зуба

Зубы, образуя зубо-челюстно-лицевую систему, входят в состав жевательно-речевого аппарата человека в качестве отдельных органов.

Под зубным органом понимают не только зуб, но и окружающие его анатомические структуры — зубную альвеолу челюсти, зубо-альвеолярную щель, связки зуба, его сосуды и нервы.

Зубные органы образуют верхние и нижние зубные ряды, а точнее дуги, состоящие для постоянных зубов из резцов, клыков, малых и трех больших коренных зубов, а для молочных – из резцов, клыков и двух больших коренных зубов.

Пищеварительная функция зубов, в основном, сводится к откусыванию, измельчению и растиранию твердой пищи. Но зубы участвуют в речеобразовании, дыхании, приеме жидкой пищи.

В каждом зубе различают коронку, шейку, корень или корни, полость зуба, заполненную пульпой. В полости рта коронки зубов формируют разные по форме дуги: верхнюю — эллиптическую и нижнюю – параболическую.

При описании формы, рельефа и патологических процессов на коронке различают поверхности:

Вестибулярная или лицевая поверхность (сторона) направлена в преддверие полости рта и с ней у передних зубов контактируют губы, а у задних – щеки. Поэтому нередко выделяют губную и щечную поверхности с рельефом из вертикальных валиков и борозд между ними.

Язычная или оральная поверхность обращена в полость рта к языку и небу. Ее рельеф тоже состоит из валиков и бороздок.

Контактная поверхность направлена к соседним зубам и делится на медиальную и дистальную. Рельеф на ней отличается разнообразием формы и присутствием контактных площадок (фасеток) – следов примыкания соседних зубов.

Поверхность смыкания или окклюзии обращена к противоположным зубам (антагонистам). Она присутствует в виде поверхности только у задних зубов, образуя складчатый рельеф из жевательных бугорков, борозд и ямочек. На передних зубах находится режущий край с зубчиками.

Вестибулярную и язычную поверхность коронок продолжают на соответствующие им стенки альвеолы и корень зуба.

Коронку и корень зуба разделяют на трети. По вертикальной оси в коронке различают окклюзальную, среднюю и шеечную части, в корне – шеечную, среднюю и верхушечную части. По фронтальной оси выделяют медиальную, среднюю и дистальную трети, по сагиттальной оси – вестибулярную, среднюю и язычную.

В шейке зуба различают анатомическое и клиническое толкование.

По анатомической шейке проходит эмалево-цементная граница, в которой эмаль сопоставляется с цементом по трем вариантам: с наплывом, в стык, с обнажением дентина. Анатомическая шейка закрыта десной и при осмотре полости рта не видна.

Клиническая шейка ограничена десневым краем и хорошо заметна. Она расположена выше анатомической, но с возрастом приближается, совпадает или опускается ниже.

Корень зуба заканчивается верхушкой с отверстием, через которое проходят сосуды и нервы. У многих корней верхушка отклонена в сторону и между ней и корнем возникает угол. По этому признаку в сочетании с другими можно установить право- или левостороннюю позицию зуба.

Полость зуба делится на коронковую (пульпарную) и корневую части.

Пульпарная камера соответствует форме коронки, в задних зубах она имеет свод с выступами (рогами), направленными в сторону жевательных бугорков, у передних зубов — щелевидная. По направлению к корню полость переходит в сужающееся дно с внутренним отверстием, от которого начинается корневой канал, заканчивающийся на верхушке наружным отверстием. Форма и количество каналов даже в одном корне изменчиво. В камере находится зубная мякоть или пульпа из соединительной ткани пронизанная сосудами и нервами, в канале лежат зубные ветви альвеолярных сосудов и нервов.

Для определения право – или левосторонней принадлежности зуба существует три признака:

признак угла коронки ориентируется на более острый угол между медиальной контактной поверхностью и режущим краем или поверхностью смыкания;

признак кривизны коронки отличает более выпуклую эмаль по медиальной стороне в вестибулярной норме;

признак корня предусматривает сопоставление вертикальной коронковой оси и продольной оси корня – общая ось отклоняется в латеральную сторону.

Основу зуба составляет дентин – видоизмененная костная ткань, состоящая из аморфного вещества и насыщенных минералами коллагеновых волокон.

Поверхностный его слой называют плащевым, внутренний – околопульпарным, а между ними лежит переходный, промежуточный дентин.

Внутри дентина находится сеть микротрубочек в 1–4 мкм диаметром – дентинных канальцев, заполненных цитоплазматическим отростками дентинобластов, тела которых расположены по периметру зубной мякоти. Наличие ацетилхолинэстеразы в отростках заставляет думать о косвенном участии их в формировании боли и других ощущений. Канальцы используются для обменных процессов диффузионным способом.

В области коронки и частично шейки дентин покрыт эмалью – самой твердой структурой, состоящей из межпризменного вещества и волнообразных эмалевых призм, объединенных в пучки.

Максимальной толщины в 1,5-1,7 мм эмаль достигает по жевательным бугоркам, минимальной – в пришеечной части. На контактных поверхностях зуба у нее сохраняется первородная кутикула, но по режущему краю и жевательной поверхности она быстро стирается. Эмаль защищает тонкий слой органических соединений — пелликула, регулируя в ней проницаемость и обмен веществ.

Цемент – грубоволокнистая костная ткань по строению похожа на дентин, покрывает корень и часть зубной шейки. Различаются два вида цемента: бесклеточный или первичный и клеточный или вторичный.

Бесклеточный цемент находится у шейки и основания корня и состоит из основного вещества и коллагеновых волокон, большинство которых организовано в тонкие пучки продольного направления. Толстые пучки, имея радиальное направление, выходят из цемента и прикрепляются к альвеолярным стенкам, обеспечивая фиксацию зуба.

Клеточный цемент занимает верхушку зуба и межкорневые промежутки и представлен отростчатыми клетками – цементоцитами, производными цементобластов.

Отростки цементоцитов лежат в многочисленных канальцах, которые соединяются с дентинными канальцами. И те и другие служат для обмена веществ диффузным способом. Клеточные тела находятся на стенках дна полости зуба и корневых каналов.

Пульпа или зубная мякоть состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, представленной сетью коллагеновых волокон, плотным аморфным веществом, клетками (фибробласты, макрофаги и др.), среди которых одонтобласты встречаются только в этом виде соединительной ткани. Они занимают поверхностный слой пульпы, располагаясь несколькими рядами.

Под ними в промежуточном слое лежат звездно-отростчатые пульпоциты и густая микрососудистая сеть. Пульпоциты способны превращаться в зрелые одонтобласты, что поддерживает дентинообразование в постоянных зубах. Глубже расположен центральный слой из неоформленной соединительной ткани, в котором проходит сосудисто-нервный пучок.

Коронковая и корневая пульпа отличаются по строению через год после прорезывания зубов. В каналах корней появляется плотная оформленная соединительная ткань, ее коллагеновые волокна сосредотачиваются пучками вокруг сосудов и нервов, а между пучками располагаются фиброциты. В канале верхушки корня соединительная ткань периодонта переходит в фиброзную ткань пульпы.

Нервные стволики в корневой пульпе слабо ветвятся, а в промежуточном слое коронковой пульпы они образуют мощное, мелкопетлистое сплетение. Многочисленные концевые веточки нервных окончаний, потеряв миелиновую оболочку, через слой одонтобластов проникают в необезвестленный предентин. Длинные отростки одонтобластов косвенно участвуют в передаче нервных импульсов, благодаря присутствию в отростках ацетилхолинэстеразы.

В пульпе могут появляться плотные включения из дентина – свободные, пристеночные и внутрипульпарные (интерстициальные) дентикли.

Периодонт – связка зуба из плотной оформленной соединительной ткани, которая зубодесневыми, зубоальвеолярными и межкорневыми волокнами фиксирует зуб к десне и стенкам альвеолы.

Сами волокна вместе с рыхлой соединительной тканью располагаются в зубоальвеолярной (периодонтной) щели, которая по форме похожа на песочные часы с перетяжкой у передних однокоренных зубов на уровне средней трети корня. Задние, многокоренные зубы такую перетяжку имеют на уровне каждого корня.

Подобное строение щели обеспечивает микродвижения зубов при жевании с расположением точки вращения посредине корня. Периодонт не только фиксирует зуб, но и амортизирует все его движения, стимулирует кровообращение в нем.

Вместе с другими околозубными структурами — десной, альвеолярным отростком с луночками — периодонт (перицемент) входит в состав поддерживающего аппарата зубов – парадонта.

При рентгеновском исследовании твердые ткани зуба и кости челюстей проявляют более высокую естественную контрастность, чем мягкие ткани, окружающие зуб. Поэтому на рентгенограммах хорошо заметны контуры зуба и его полости, положение корней в альвеолах, их соотношения с верхнечелюстной пазухой и нижнечелюстным каналом.

В зачатках молочных и постоянных зубов прослеживается контур округлого зубного мешочка с лежащей в нем коронкой. По мере прорезывания зубов можно увидеть разрыв капсулы, прибавление корня, истончение альвеолярной пластинки над коронкой.

Источник